Tulburarea algica

[Gabriela]

Definitie:
- se caracterizeaza prin durere severa ca focar predominant al atentiei clinice, in plus, factorii psihologici sunt considerati a avea un rol important in debutul, severitatea, exacerbarea si persistenta sa;
- durerea nu este produsa intentional sau simulata;

Debut si evolutie:
- tulburarea algica poate surveni la orice etate;
- abuzul sau dependenta de o substanta (cel mai adesea, de alcool) poate complica evolutia pe viata a tulburarii algice in pana la un sfert dintre indivizii cu durere cronica;
- cel mai frecvent, durerea acuta se rezolva in perioade de timp relativ scurte;
- cu cat durerea acuta prezenta este mai lunga, cu atat este mai posibil ca aceasta sa devina cronica si persistenta;
- in cele mai multe cazuri, durerea este prezenta de multi ani, inainte ca individul sa intre in atentia forurilor de sanatate mentala;
- factorii importanti care par a influenta recuperarea din tulburarea algica sunt recunoasterea de catre individ a durerii, efectuarea unor eforturi inutile de a controla durerea, participarea la activitati cu orar regulat (de ex., la serviciu), gradul de reducere a durerii, recunoasterea si tratarea tulburarilor mentale comorbide, adaptarea psihologica la maladia cronica, si a nu permite durerii sa devina factorul determinant in stilul sau de viata;
- indivizii cu un numar mai mare de zone corporale dureroase si cu un numar mai mare de simptome medicale, altele decat
durerea, au un prognostic mai rau.

Manifestare:
- diverse probleme de somn, simptomele hipnice frecvente la indivizii cu durere cronica includ intarzierea debutului somnului, desteptari frecvente din somn, somnul nereconfortant si reducerea duratei somnului;
- tulburarile de somn, cum ar fi apneea de somn obstructiva si mioclonusul nocturn sunt procentual mai frecvente printre indivizii cu durere cronica decat in populatia generala;
- poate fi asociata cu multe conditii medicale generale, printre cele mai frecvente conditii medicale generale asociate cu durerea se numara diverse conditii musculoscheletale (de ex., hernia de disc, osteoporoza, osteoartrita sau artrita reumatoida, sindromele miofasciale), neuropatiile (de ex., neuropatiile diabetice, nevralgia postherpetica) si tumorile maligne (de ex., leziunile metastatice osoase, infiltratia tumorala a nervilor);
- femeile par a experienta anumite conditii cronice dureroase, cel mai adesea migrena, cefalei de tensiune si durere
musculoscheletala, mai des decat o fac barbatii;

Cauze:
- factorii psihologici sunt considerati a juca un rol important in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii;

Efecte:
- durerea poate cauza detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare;
- incapacitatea de a munci sau de a urma scoala;
- uzul frecvent de sistemul de asistenta medicala, durerea devenind centrul major al vietii individului;
- uzul substantial de medicamente;
- probleme relationale, cum ar fi discordia maritala si alterarea stilului normal de viata al familiei;
- indivizii a caror durere este asociata cu depresie severa si cei a caror durere este in legatura cu o maladie terminala, de cele mai multe ori cancer, par a fi expusi unui risc crescut de suicid;
- indivizii cu durere acuta sau cronica recurenta sunt convinsi uneori ca exista undeva un specialist in sanatate care are un „remediu" pentru durere, ei pot risipi o mare cantitate de timp si bani cautand un tel intangibil;
- durerea poate duce la inactivitate si la izolare sociala, care duc in schimb la probleme psihologice (de ex., depresie) si la reducerea rezistentei fizice, care conduc la randul lor la fatigabilitate si la durere suplimentara.

Nu se diagnosticheaza daca:
- durerea este explicata mai bine de o tulburare afectiva, anxioasa sau psihotica;
- prezentarea durerii satisface criteriile pentru dispareunie.

Subtipuri:
- tulburare algica asociata cu factori psihologici - factorii psihologici au un rol major in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii, in acest subtip, conditiile medicale generale nu joaca nici un rol sau doar un rol minor in debutul sau persistenta durerii;
- tulburare algica asociata, atat cu factori psihologici, cat si cu o conditie medicala generala - atat factori psihologici, cat si o conditie medicala generala sunt considerati a avea roluri importante in debutul, severitatea, exacerbarea sau per sistenta durerii;
- tulburare algica asociata cu o conditie medicala generala - nu este considerata tulburare mentala si este codificata pe axa III, durerea rezulta din conditia medicala generala, iar factorii psihologici sunt considerati a nu juca nici un rol sau doar un rol minor in debutul sau persistenta durerii.

Specificanti pentru durata durerii:
- acuta - durata durerii este de mai putin de 6 luni (asociata mai frecvent cu tulburarile anxioase);
- cronica - durata durerii este de 6 luni sau mai mult (asociata mai frecvent cu tulburarile depresive).

(Sursa: DSM-IV)

---

Alte subiecte postate de Gabriela

Sunt atat de furioasa incat ...!
Nu stiu ce-mi place, de obicei au ales altii pentru mine!
Dreptul la propriile alegeri!
Agresivitate prin inducerea sentimentului de vinovatie
Oare eu sunt de vina?